缪继东(右二)与同事研究治疗方案自贡网讯(记者 缪静)“刚学医的时候,认为要做好一名医生,掌握好医疗技术最重要,但随着时间的流逝,明白了医疗中最难和最重要的是抉择;刚毕业的时候,觉得自己什么都会,过了一些日子,觉得自己什么都不会,这才知道什么叫‘如临深渊’和‘如履薄冰’……”被同事和学生们誉为“学院派”医生的自贡市第四人民医院肿瘤科副主任、副主任医师缪继东,从医19年,在面对死亡最多的科室里,在生死抉择的每一个关头,一步步体味着医者仁心的神圣。接手17岁恶性肿瘤病人冒着巨大风险挽回生命肿瘤科医生面对的死亡,恐怕是所有科室里最多的。经历多了,抉择和处理也就程序化了。然而,这次生死之间的抉择,实在难办。有一天,缪继东在查房时接到胸外科负责人的电话,说有一名年轻患者的胸部长了一个巨大的包块,无法通过手术方法来解决,推荐到肿瘤科进一步诊治。“行,没问题!”缪继东一口答应下来,但他没料到他将面对的是一个巨大的挑战。17岁男孩小周,刺激性干咳,呼吸困难,纵膈内巨大占位。家人带他从云南昭通过来,在转到华西医院的途中坚持不了,临时决定来到自贡医治。抢救室医生经过初步检查,对小周做出了初步诊断:神智清楚,呼吸30次/分,心率135次/分,指氧90%,气促明显,端坐呼吸,斜躺几秒钟都不行。另外,院外的CT显示前纵隔的肿块直径有近20cm,占了胸廓的一半多,气管、心脏都移位了。小周的父亲对缪继东说,小周出现这样的情况已经有好几天了。“好几天了?从目前情况看,已经十分危险,简直就是生死边缘,怎么办?”在缪继东的从医经历中,这样的病人并不多。他的头脑里迅速闪过几个念头——一是讲明病情的严重性,对症处理,叫家属准备后事或转院;二是讲明病情的严重性,积极治疗,死马当活马医,试试运气。“初步估计是恶性肿瘤,目前已经很严重了,随时都会有生命危险,我们的办法不多了,生存的希望很小。下一步,我们有几个建议。”缪继东对小周的父亲说。来自云南地震灾区的小周父亲老实淳朴,听了医生的几种建议,语调平静地说:“我也不怎么懂,孩子病那么重,听医生的吧。”“这孩子才17岁,为人父母的养一个儿子这么大,实在不容易!他的病情这么重,肿瘤进展如此快,他有希望熬过这几天吗?”一时间,缪继东的脑海里一片翻腾。在这面对着生命和死亡、风险和纠纷的抉择中,他想起了学医生涯中,各位师长的教诲,以及多年来接受的医学和人文教育。“我想,我是没有选择的,一名优秀的医生,必须是能承担责任,勇于担当的。”于是,一次冒着巨大医疗风险和医疗纠纷风险的抢救治疗随即展开。“非常时期,采用非常手段,责任和风险由我来承担。”缪继东立马准备穿刺活检。由于小周的情况不允许去CT室,一次与死神赛跑的活检就在抢救室里开始了。沟通、活检、联系相关科室、积极支持治疗、诊断性激素治疗……3天后,病理结果明确为“纵膈淋巴瘤”。小伙子也挺争气,这几天挺了过来。接下来,缪继东牵头主持确定了化疗方案、化疗、预防并发症、密切观察等。化疗当晚,小周的呼吸困难和咳嗽有所缓解,呼吸和心率朝着正常方向靠拢。化疗第3天,小周基本停止咳嗽,能平躺休息,呼吸、心率恢复到正常范围内,血液指标也在好转。10天后,小周转回云南进行后续治疗。很幸运,小周被医生们从生死边缘拉了回来。层层筛选参编医学教材医教研结合成就优秀临床教师缪继东作为刚刚定版的全国高等职业教育临床医学专业(3+2)规划教材《内科学》(第八版)《淋巴瘤》章节的参编编委,他将包括小周的病例在内的多个病案详细写入其中,并结合新媒体技术,辅以“数字融合教材”。这部国家卫生健康委员会“十三五”规划教材在业内受到广泛关注。 一年多前,经过前期全国1000余人次申请,缪继东成为遴选出的25位专家之一,参与编写。作为编委,他不仅负责《淋巴瘤》《多发性骨髓瘤》《出血性疾病》章节的编写,还是该教材第六篇“血液系统疾病”的负责人,为教材的编写做出了大量卓有成效的工作,体现了我市医学界的水平和敬业精神。“说实话,对于小周的病,即便治好了,也不会给我们带来任何荣誉。一旦治疗失败,医疗纠纷等恐怕会接踵而来,搞不好,我的行医生涯都要提前中止。类似的例子太多了。”时间过了这么久,这位久经“沙场”的肿瘤科医生回想起那件病案,依然还有颇多的感触。在他看来,除了感谢科室整个团队的努力及各兄弟科室的大力协作以外,更要感谢小周的父亲对自己的无比信任。“如果没有患者的信任,所有的治疗无从谈起。”缪继东说。经历了那些危急关头的艰难抉择,一直将医疗与教学工作并重的缪继东,希望通过自己的临床工作经验和从医感悟,将医、教、研紧密结合起来教学,培养出更多的优秀医疗人才。从医19年来,他潜心钻研业务技术,注重医学人文教育。2008年,缪继东成为了四川省首批住院医师规范化培训的带教老师。他经常说:“作为一名医生,应该首先想到怎样给患者制定最好的诊疗方法,然后再去考虑困难、风险等问题,把病人的利益放在第一位,这是根本宗旨。”“要成为一名优秀的医生,光是自己有精湛的技术是不够的,更重要的是要培养更多的好医生,让更多的人受益。”缪继东总是对学生们这样说。在担任科室业务骨干的同时,他承担了大量临床教学工作,参与本科理论教学、住院医师技能培训、公共科目及专业讲座等多项课程的教授,以及大量住院医师的培训带教工作。他密切关注业界动向,无论国内外对肿瘤的诊疗指南,还是最新进展,总是如数家珍。2016年,在北京隆重召开的中国医师协会全国医师年会上,缪继东获得百名“住院医师心中的好老师”嘉奖。整个四川仅有4人获此荣誉,缪继东是自贡地区唯一的一位。一次深谈促成新设联合门诊探索解决肿瘤诊治规范化难题2019年伊始,市第四人民医院新开设的肺结节肿瘤联合门诊,为肿瘤患者们带来了更多的便利和希望。这个由胸外科和肿瘤科的两位主任联合坐诊的门诊,逐渐被人所知,陆续有患者前来问诊。未曾想到,联合门诊的开设,竟来自于两位医生的一次攀谈。“我国肿瘤发病率近年来呈持续上升趋势,肿瘤患者越来越多,肿瘤已经是常见病了,自贡地区的淋巴瘤等恶性肿瘤,每年新增病人6730例,许多肿瘤的前期症状极易误诊……”不久前,缪继东和该院胸外科负责人黄主任有过一次深谈,他们相互交流了在肿瘤诊断及治疗方面的心得。在两人看来,自贡同全国的情况一样,肿瘤诊治规范化问题在目前最为棘手,亟待找到一种途径解决患者“路跑得多却很难找到最佳治疗方向”的问题。缪继东认为,肿瘤诊治规范化问题,不是技术条件或经济条件的问题,而在于患者第一次来医院确诊后,医生应该尽量为他制定医治的可行性方案,尽可能避免过度检查、过度治疗等情况。但因当前我国的各医院主要以治疗为手段作为分科诊治,对患者不可避免地会出现过度检查和过度治疗。所以,二人提议组建了联合门诊,积极探索肿瘤诊治的规范化之路。采访当日,一位肿瘤患者在家人陪同下前来联合门诊问诊。对于医生给出的治疗方案,一家人的意见并不统一。加之前期曾接受的社会各方的繁杂信息,真假难辨,究竟该怎么办,一家人感到非常迷茫。面对迷茫的患者及家人,两位主任医生耐心地向他们讲解分析各种方案的利弊。几轮沟通后,在病人及家人的认可下,终于为病人初步确定了相对精准的一套治疗方案……“除了死亡,人生处处充满抉择。”缪继东发出由衷的感叹。他说,在今后的行医生涯中,自己还将面临许多更困难的抉择。也许,下次的抉择所带来的结局不一定会太完美,但他一定勇于担当。http://www.zgm.cn/html/a/2019/0125/172156.html
刘大爷因进食困难到医院检查,发现患食管癌而且已到晚期。家属要求对病人绝对保密,所以对刘大爷说患的是“食管溃疡”需要进行放射治疗。随着放疗的进行,放射剂量增加,患者开始出现放射性食管炎,进食更加困难了,甚至出现吞咽疼痛。刘大爷开始怀疑并抱怨医生医术不高,导致他的病情越来越严重,不愿再治疗,无论医生护士怎样解释患者还是拒绝接受。后来,经过与家属沟通,将患者的病情婉转告诉他,并详细告诉他治疗方案及负反应等。刘大爷开始有点难过,但很快就能面对现实并要求尽快治疗。像刘大爷这样的情况在非常普遍。那么,面对众多的癌症患者,我们是否应该对其隐瞒实情呢?回答是否定的。经验和事实告诉我们,保密性医疗弊大于利。我们之所以要采取保密性医疗,是因为怕患者受不了,对于那些心理承受能力差的人来说,这样可以避免其对治疗失去信心,精神崩溃而加快病情的恶化。另外,采取保密方式可避免其因情绪的大幅度波动,导致某些意外情况如心肌梗死和脑溢血的发生。 保密性医疗有其弊端。它严重妨碍医患之间,家属和患者之间的深入交流,不利于手术、化疗、放疗等治疗的实施,绝大多数患者都表现为随着病情的加重和恶化而产生怀疑、猜测,对现行医疗措施感到不满、失望,甚至把上述情绪转移到周围的医护人员和家属身上,进而发展为不合作甚至拒绝治疗。医患之间因为保密而失去开诚布公的交流,影响信赖关系的建立,患者有一种被欺骗的感觉。医护人员无法捕捉患者的心理变化,不能进行有针对性的心理治疗;不能让患者很好地配合治疗和护理,不利于患者充分利用有限的生存期,安排好工作和生活,提高生活质量。最后,从我们临床工作中所遇到的情况来看,几乎所有“保密”的患者都或多或少猜到自己的已经是“癌症”了,就现在人民群众的智力来说,保密其实无密可保。相反,如果让患者知道真相,很多患者不仅没有意志消沉,反而激发了与癌症抗争的信心与斗志。其实我们常常低估了一个人的心理承受能力,只要医务人员和家属都具有良好的应对能力,选择最佳时机和方式告知患者,很多人都能从恐惧和悲伤中解脱出来,稳定情绪,接受事实,然后积极参与到医疗中,配合治疗和护理,克服治疗带来的不适,从而提高疗效,延长生存期。刘大爷因进食困难到医院检查,发现患食管癌而且已到晚期。家属要求对病人绝对保密,所以对刘大爷说患的是“食管溃疡”需要进行放射治疗。随着放疗的进行,放射剂量增加,患者开始出现放射性食管炎,进食更加困难了,甚至出现吞咽疼痛。刘大爷开始怀疑并抱怨医生医术不高,导致他的病情越来越严重,不愿再治疗,无论医生护士怎样解释患者还是拒绝接受。后来,经过与家属沟通,将患者的病情婉转告诉他,并详细告诉他治疗方案及负反应等。刘大爷开始有点难过,但很快就能面对现实并要求尽快治疗。像刘大爷这样的情况在非常普遍。那么,面对众多的癌症患者,我们是否应该对其隐瞒实情呢?回答是否定的。经验和事实告诉我们,保密性医疗弊大于利。我们之所以要采取保密性医疗,是因为怕患者受不了,对于那些心理承受能力差的人来说,这样可以避免其对治疗失去信心,精神崩溃而加快病情的恶化。另外,采取保密方式可避免其因情绪的大幅度波动,导致某些意外情况如心肌梗死和脑溢血的发生。 保密性医疗有其弊端。它严重妨碍医患之间,家属和患者之间的深入交流,不利于手术、化疗、放疗等治疗的实施,绝大多数患者都表现为随着病情的加重和恶化而产生怀疑、猜测,对现行医疗措施感到不满、失望,甚至把上述情绪转移到周围的医护人员和家属身上,进而发展为不合作甚至拒绝治疗。医患之间因为保密而失去开诚布公的交流,影响信赖关系的建立,患者有一种被欺骗的感觉。医护人员无法捕捉患者的心理变化,不能进行有针对性的心理治疗;不能让患者很好地配合治疗和护理,不利于患者充分利用有限的生存期,安排好工作和生活,提高生活质量。最后,从我们临床工作中所遇到的情况来看,几乎所有“保密”的患者都或多或少猜到自己的已经是“癌症”了,就现在人民群众的智力来说,保密其实无密可保。相反,如果让患者知道真相,很多患者不仅没有意志消沉,反而激发了与癌症抗争的信心与斗志。其实我们常常低估了一个人的心理承受能力,只要医务人员和家属都具有良好的应对能力,选择最佳时机和方式告知患者,很多人都能从恐惧和悲伤中解脱出来,稳定情绪,接受事实,然后积极参与到医疗中,配合治疗和护理,克服治疗带来的不适,从而提高疗效,延长生存期。
时常有患者咨询什么不能吃?怎么吃?这里小编再重复一次:“肿瘤患者不应盲目忌口。在食谱中鸡、鱼、虾、肉、奶、蛋、海鲜不应禁绝,均可适量补充,荤素搭配才是最佳选择,要保证膳食结构合理、营养素摄入平衡,多吃高蛋白、富含维生素的食品。”为了帮助大家实际应用,小编整理了几份不重样的食谱供大家参考。早餐组合1牛奶250克+肉末菜粥50克+包子25克+煮鸡蛋1个(约50克)早餐组合2牛奶250克+抄手80克+葱肉卷25克+煎鸡蛋1个(约50克,油7克)早餐组合3牛奶250克+皮蛋瘦肉粥80克+金丝卷40克+小菜30克早餐组合4牛奶250克+肉丝面100克+咸鸭蛋1个+馒头45克早餐组合5牛奶250克+蛋糕75克+拌西芹100克(香油1克)早餐组合6豆浆250克+葱花鸡蛋饼(鸡蛋60克,面粉75克,葱花30克,油6克)+小菜35克午/晚餐组合1红烧蹄筋(发好的蹄筋125克,植物油5克)海米炝白菜(海米5克,白菜200克,植物油4克)火腿三丝汤(火腿25克,香菇干5克,香油1克)什锦炒饭(胡萝卜125克,黄瓜、火腿各25克,大米35克)午/晚餐组合2煎烧牛里脊(牛里脊肉50克,洋葱50克,鸡蛋30克,植物油5克)醋熘大白菜(嫩白菜200克,植物油5克)冬瓜海米汤(海米5克,冬瓜50克)葱油花卷(面粉50克,油2克)午/晚餐组合3烧香菇鸡腿(肉鸡腿50克,水发香菇150克,植物油5克)海米拌菜花(海米5克,菜花150克)虾丸汤(虾肉50克,鸡蛋15克)烧卖(猪瘦肉馅15克,面粉40克,大葱10克,植物油2克)午/晚餐组合4宫保肉丁(猪瘦肉50克,花生仁10克,花生油5克)芝麻芹菜(芹菜200克,芝麻4克,香油1克)口蘑清汤(口蘑25克)花卷(面粉60克)午/晚餐组合5栗子黄焖鸡(鸡块30克,栗子肉20克,植物油5克,水淀粉10克)鸡蛋炒菠菜(鸡蛋25克,菠菜150克,植物油5克)玉米面窝头(玉米面25克、面粉17克)午/晚餐组合6炒黄瓜肉片(猪肉片40克,黄瓜片150克,植物油8克,淀粉15克)蘑菇炖豆腐(豆腐50克,蘑菇25克,香油4克)米饭(大米50克)午/晚餐组合7清蒸武昌鱼(武昌鱼500克,植物油20克)拌生菜(生菜200克,蒜15克,香油2克,花椒油5克)米饭(大米50克)
2018年7月17号,国家药品监督管理局发布了《药物临床试验机构资格认定检查公告(第1号)(2018年第47号)》,认定了87家医疗单位具有药物临床试验机构资格。其中自贡市第四人民医院肿瘤专业、泌尿外科、消化内科、内分泌专业一次性通过临床药物试验评审,实现了我市在药物临床试验机构资格上零突破。药物临床试验作为新药上市的必备条件,是指任何在人体(病人或健康志愿者)进行的药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物在人体的作用、不良反应及试验药物的吸收、分布、代谢和排泄。医院具有临床药物试验资格,不仅要求医务人员必须具有严谨、可行、规范的医疗作风和科研素质,更要求尊重受试者人格,力求受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。 我院肿瘤科作为首批通过资格认定的专业,开创了本专业在临床研究领域的新局面,将为广大患者带来治疗的福音。我院肿瘤科接下来将积极承接国内外最新的肿瘤治疗药物临床研究,以后广大的肿瘤患者再也不用冒着生命风险吃“盗版药”、“原料药”了。
在我国淋巴瘤类型中,B细胞淋巴瘤接近60%,其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。在制定治疗方案时,我们检查建议患者在化疗的基础上加用利妥昔单抗(美罗华),患者检查有这种疑问:医生跟我说需要用RCHOP方案进行治疗,但其中的美罗华是一个比较贵的药,一个疗程要两万多元钱。我想知道到底要不要花这么多钱用这个药啊? 衡量一个药贵不贵,要不要用贵的药这个问题,应该不是要花多少钱的问题,而应该是花了这么多钱能达到什么样的预期的问题,也就是治疗的经济获益是高还是低的问题,也就是性价比。不过‘’性价比‘’的定义太含糊了,各有各的道理。从我们日常生活买东西的经验来看,优质几乎伴着优价。 首先是价格问题,拿最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤来举例,采用6-8周期以利妥昔单抗(美罗华)为基础的免疫化疗治疗,一般费用是20-25万(在利妥昔单抗进入医保前),这其中主要的花费可能来源于利妥昔单抗需要12-16万左右;2017年9月利妥昔单抗进入国家医保后,价格降低了50-70%,现在利妥昔单抗的整体费用应该在6-9万,另外医保一般还可以报销50%左右,现在用药,经济成本已经大幅降低了。注:自贡地区医保政策具体还没落地,暂时需要自费。 再看看疗效,刚提到弥漫大B细胞淋巴瘤如果使用6-8周期免疫化疗,70%可能治愈的;同时也需要知道利妥昔单抗的加入让弥漫大B细胞淋巴瘤的中位生存提高了4.9年,无病生存时间提高了6.6年;说到这里,大家应该知道花了这么多钱,是不是值得的。时间是无价的,生命也是无价的,希望大家对于淋巴瘤特别是弥漫大B细胞淋巴瘤这样一种有治愈希望的亚型的治疗经济获益比有一个全面的、正确的认识。
每天查房,我给患者家属交代患者饮食,往往是这种对答:“你们要注意病人食物营养,要给李大爷多吃有营养的食物啊” 。 “他每天吃了很多鱼汤(鸡汤/骨头汤)的”。“那鱼(鸡)肉呢?”。“没营养,不好吃,没要了”。遇到这种情况,我总是哭笑不得。在很多人的传统观念中,汤是一种“好东西”。肿瘤患者进食少,或手术后恢复的患者,家属为其煲汤,如鱼汤、乌鸡汤、猪蹄汤、排骨汤等,并嘱咐患者:“营养都溶解在汤里了,里面什么都有,喝汤就行”,“喝了鱼汤伤口好得快,其他的不用了”。实际这是非常错误的。汤里面的营养成分很少,用鱼肉类食材做得汤,汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低,营养严重不均衡。所以,汤不是人体营养成分的良好来源,大量喝汤,还会影响其它食物的摄入,膳食单一,反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话,可以将各种食材,如米饭、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜等,分别制备软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机)打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。如果您觉得做起了麻烦,可以直接口服市面上出售的肠内营养制剂,营养既均衡又便于吞咽和吸收。注:本文引用了哈尔滨医科大学附属第一医院临床营养科主任 闫雅更教授的部分内容,在此表示感谢。
陈伯强2015年09月02日10:52 来源:华西都市报近期,热映的励志喜剧电影《滚蛋吧!肿瘤君》让人在笑声中落泪的时候,也让人们对剧中主人公熊顿所患的淋巴瘤产生了较大的关注,《滚蛋吧!肿瘤君》的漫画原著熊顿在2012年时,也因为非霍奇金淋巴瘤而离开人世。 淋巴瘤究竟是什么?如何及时发现淋巴瘤的存在?这一系列的问题也在这段时间出现在了人们的视线中和脑海里。为此,华西城市读本记者联系上了四川省抗癌协会淋巴瘤专委会委员,自贡市四医院肿瘤科副主任缪继东,淋巴瘤其实并不可怕,其发病率比较低,而且约有60%的治愈率或可长期带瘤生存。 案例 17岁小伙患淋巴瘤挺过生死劫 在近期热映的《滚蛋吧!肿瘤君》这部电影里,将主人公熊顿和淋巴瘤做斗争的过程展现了出来,而在现实生活中,也有一些和熊顿一样的患者,他们也在和病魔进行着殊死争斗。云南昭通的17岁坚强小伙小周就是其中之一。 小周因患有纵膈淋巴瘤,今年5月8日,在转到华西医院的途中坚持不了,于是来到了自贡市四医院,抢救室的医生经过初步检查,对小周做出了初步诊断:神智清楚,呼吸30次/分,心率135次/分,指氧90%,气促明显,端坐呼吸,斜躺几秒钟都不行。另外,院外的CT显示前纵隔的肿块直径有近20cm,占了胸廓的一半多,气管、心脏都移位了。 小周的父亲说,小周出现这样的情况已经有好几天,情况已经十分危险,简直就像徘徊在生死边缘。“当时医生给了两个办法,第一个是交代病情严重性,对症处理,叫家属准备后事或转院;第二是积极治疗,试试运气。”在医生们的建议下,这名老实淳朴的孩子父亲,最终,他选择相信医生。“如果什么都不做的话,这孩子随时都有生命危险,他才17岁。” “非常时期,采用非常手段,责任和风险由我来承担。准备穿刺活检,小孩情况不允许去CT室引导了,我们就在这里做!”该院肿瘤科医生说,经过不断的沟通,给小周进行了活检、联系相关科室、积极支持治疗、诊断性激素治疗,3天后,病理结果明确纵膈淋巴瘤,“小伙子也挺争气,这几天挺过来了。” 昨日,记者了解到,小周现在在云南省肿瘤医院进行第5程化疗,各方面的情况比较稳定。 医生 淋巴瘤并不可怕治愈率约60% 缘何如此年轻的小周也会患上这样的疾病?自贡市四医院肿瘤科副主任缪继东告诉记者,淋巴瘤在各个年龄段都有可能发生,它起源于淋巴细胞的一种全身性疾病,其年发病率约为7/10万。 淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤最常见的临床表现是淋巴结肿大,多见于颈部、锁骨等浅表部位,“部分病人会出现B症状。”缪继东说,身体发热在38摄氏度,盗汗,并且在半年内体重下降,其幅度为身体重量的10%,而且这样的体重下降是无法解释的。 如果发现身体出现了上面所提到的那些症状,也不必惊慌,若有淋巴结肿大的情况及时就医即可。“在明确诊断出淋巴瘤的类型及严重程度,来选择合适的治疗方案。”缪继东说,这种病的治愈率约为60%,或者经过治疗,可长期带瘤生存! 对于一般人来说,虽然这种病的发病率极低,但是也要有所防范。具体的防范方法就是要保持正确的生活方式,此外,每年可通过健康体检来掌握身体的健康状况。 华西城市读本记者 陈伯强
近日,北京人民卫生出版社临床治疗药物安全应用丛书《血液病治疗药物的安全应用》一书公开印刷发行。市四医院肝胆外科专家杨昆、临床药师王仲书、血液科副主任医师代萍、肿瘤科副主任医师缪继东参与了该书中恶性淋巴
营养支持是肿瘤病人的基本治疗措施 很多肿瘤病人日常生活中有一个很大的顾虑:担心营养促进肿瘤生长,从而减少营养摄入。更有甚者,希望通过饥饿去饿死肿瘤。国际权威指南指出:没有证据表明营养支持促进肿瘤生长,不给营养,正常细胞就不能发挥生理功能,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,结果饿死的只能是病人本人,而不是肿瘤细胞。营养不良的人群更加容易发生肿瘤,营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。 不迷信“补品”,重视营养素 由于营养知识不足和商业操作,人们往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品,而忽视如立适康、安素、佳膳、瑞能等肠内营养剂。实际上,几万元钱贵重补品的营养价值不会好于几十元钱的肠内营养剂。所以,日常饮食不足的病人,应该首先选择肠内营养剂进行口服补充。 不 “忌口”,食物种类多样化 “盲目忌口,偏信偏食”是肿瘤病人的一个常见营养误区。有人认为“鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅、虾”等是发物,会加快肿瘤生长,因此不能吃。实际上,上述动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源,比植物蛋白质更加全面、均衡。在实际生活中,并没有因忌口导致肿瘤病情复发、恶化的病例,将复发和转移归于忌口不严没有科学根据。相反有许多患者因为严格忌口导致食物种类严重受限,造成营养不均衡和营养不良,不能耐受放疗和化疗,使治疗被迫中断。 肿瘤患者不应盲目忌口。在食谱中鸡、鱼、虾、肉、海鲜也不应禁绝,均可适量补充,荤素搭配才是最佳选择。在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下,适量多食用一些具有防癌、抗癌作用的食物,对患者可能有一定的益处:菇类(如香菇、冬菇、金针菇等)、木耳类(银耳、黑木耳)、蔬菜(特别是葱类、大蒜、西红柿、胡萝卜、菠菜、卷心菜、南瓜、莴笋、茄子)、水果(苹果、葡萄、橙子)、乳类、豆制品、绿茶。对肿瘤患者来说,只要饮食结构合理,食物种类多样化有益,严格限制饮食不利病情恢复。